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国民健康保険届出様式ダウンロード

 

国民健康保険の届出様式及び根拠となる条文一覧
番号 名称

根拠となる条文
1 被保険者異動届 [PDFファイル／74KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第2条
2 被保険者　法第116条（該当・非該当）／法第116条の2（該当・非該当）届 [PDFファイル／24KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第3条
3 資格確認書等再交付（再通知）申請書 [PDFファイル／39KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第4条
4 限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル／57KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第5条
5 食事療養費標準負担額減額差額支給申請書 [PDFファイル／48KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第6条
6 療養費支給申請書 [PDFファイル／136KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第7条
7 移送費　支給申請書 [PDFファイル／44KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第7条の2
8 出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル／91KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第8条
9 葬祭費支給申請書 [PDFファイル／104KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第9条
10 第三者行為による傷病届 [PDFファイル／42KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第11条
11 高額療養費 支給申請書 [PDFファイル／122KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第12条
12 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 [PDFファイル／67KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第12条の2
13 高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 [PDFファイル／60KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第13条
14 一部負担金減免等申請書 [PDFファイル／37KB] 高浜市国民健康保険条例施行規則 第14条
15 保険税額修正申請書 [PDFファイル／22KB] 高浜市国民健康保険税条例施行規則 第2条
16 減免申請書 [PDFファイル／24KB]​​ 高浜市国民健康保険税条例施行規則 第3条
17 所得申告書 [PDFファイル／201KB] 高浜市国民健康保険税条例施行規則 第5条
18 特例対象被保険者等に係る申告書 [PDFファイル／36KB] 高浜市国民健康保険税条例施行規則 第6条
19 産前産後期間に係る保険税軽減届出書 [PDFファイル／32KB] 高浜市国民健康保険税条例施行規則 第7条

 

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