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福祉医療関係申請書ダウンロード
【各福祉医療共通】委任状
受給者証に関する申請や、一旦医療機関で負担した医療費の請求など、受給者の方とは別世帯の方が手続きに来庁する場合は委任状が必要です。委任状は受給者本人が記入してください。
受任者の方（来庁する方）は、委任状とあわせて本人確認書類をお持ちください。顔写真付きのものは1点、顔写真のないものは2点必要です。
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